Pohlavné choroby sú infekčné choroby prenášané pohlavným stykom. Keďže nie všetky postihujú výlučne pohlavnú sústavu, správnejšie je hovoriť o pohlavne prenosných ochoreniach (angl. sexually transmitted diseases, STD). Rozsah ich príznakov je veľmi heterogénny: u niektorých ľudí vyvolávajú len slabé alebo žiadne príznaky (tzv. asymptomatickí prenášači), naopak niektoré patria k veľmi závažným a smrteľným chorobám. Klasické pohlavné choroby sa väčšinou ťažšie prejavujú a diagnostikujú v ženskej časti populácie, čo pramení zo špecifickej anatomickej stavby ženských pohlavných orgánov.
Z hľadiska pôvodcov infekcií rozlišujeme:
Bakteriálne STD link
Medzi bakteriálne infekcie patria klasické pohlavné choroby známe ľuďom odpradávna. V súčasnosti je proti nim vo väčšine prípadov dostupná a účinná antibiotická liečba.
- syfilis (lues) – závažné chronické infekčné ochorenie. Jeho bakteriálnym pôvodcom je mikroorganizmus Treponema pallidum, ktorý z hľadiska tvaru patrí medzi spirochéty (špirálovité baktérie). Neliečený syfilis prechádza do chronického systémového ochorenia s fatálnym postihnutím centrálnej nervovej sústavy a kardiovaskulárneho systému.
- kvapavka (gonorea) – ochorenie spôsobené gramnegatívnym diplokokom Neisseria gonorrhoeae. Prejavuje sa hnisavým zápalom močovej rúry (uretritídou), ale infekcia sa môže rozšíriť aj na krčok maternice a spôsobiť potrat plodu. Neliečená kvapavka môže spôsobovať zápaly kĺbov, endokarditídu alebo rôzne hnisavé infekcie panvového dna s následkom neplodnosti.
- chlamýdie – pôvodcom sú zvláštne baktérie druhu Chlamydia trachomatis. Ich diagnostickým znakom je, že žijú parazitickým spôsobom života výlučne vo vnútri eukaryotických buniek hostiteľov (sú to obligátne vnútrobunkové parazity). Spôsobujú tzv. negonokokálnu uretritídu, čo je v súčasnosti asi najčastejšie sexuálne prenosné ochorenie. U mužov sa prejavuje zápalom močovej rúry, u žien slabším výtokom alebo bolesťami v podbrušku. Komplikáciou je ťažký zápal panvy postihujúci vnútorné pohlavné orgány, ktorý vyvoláva neplodnosť. Očná infekcia chlamýdiami je mimochodom v rozvojových krajinách bežnou príčinou slepoty (ochorenie zvané trachóm).
- mykoplazmatické infekcie – pôvodcom sú baktérie rodu Mycoplasma (zaujímavé tým, že evolučne stratili pevnú bunkovú stenu). Sú celosvetovo rozšírené až u 75 % populácie. Niektoré z nich sa prejavujú svrbením a pálením v oblasti močovej rúry alebo belavým výtokom, iné nevyvolávajú žiadne príznaky.
Vírusové STD link
- AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti) – nepochybne najznámejším a najnebezpečnejším pohlavne prenosným ochorením je AIDS. Je spôsobené RNA retrovírusom HIV. Prvotná infekcia sa prejavuje príznakmi podobnými chrípke, po ktorých nasleduje relatívne dlhé bezpríznakové obdobie, kedy je vírus včlenený v DNA hostiteľa ako provírus. Počas tohto obdobia je postupne likvidovaná populácia pomocných lymfocytov. Samotný AIDS zahŕňa súbor následkov z tohto zlyhania imunity. Pacient neumiera priamo na vírus, ale na oportúnne infekcie (napr. parazit Toxoplasma gondii) alebo rôzne nádorové ochorenia (sarkómy). HIV sa okrem pohlavných sekrétov prenáša aj krvou (rizikovou skupinou sú toxikomani). Vírus HIV sa špecificky viaže na receptory CD4+ T-lymfocytov (pomocných T-lymfocytov) a likviduje ich. Cytotoxické lymfocyty majú receptor CD8 a vírus ich priamo nenapáda.
- hepatitída B (HBV) – pôvodcom infekčného zápalu pečene je vírus hepatitídy B z čeľade Hepadnaviridae. Takýto zápal pečene je mimoriadne závažný, pretože v 1 z 5 prípadov končí cirhózou a v 1 z 9 prípadov rakovinou pečene (hepatocelulárny karcinóm). Akútne ochorenie môže prebiehať aj asymptomaticky a často prechádza do chronického štádia. Vyskytujú sa aj nevedomí prenášači. Proti tomuto typu hepatitídy existuje účinné očkovanie (rekombinantná vakcína). Tento vírus je špecifický DNA retrovírus, ktorý vo svojom cykle využíva enzým reverznú transkriptázu.
- genitálny herpes (HSV-1, HSV-2) – k nepríjemným STD patria aj vírusy Herpes simplex 1 a 2, ktoré spôsobujú genitálny opar. Klinické príznaky (mäkké vredy v okolí genitálu, zväčšené lymfatické uzliny, horúčka) závisia od imunity jedinca, ochorenie býva často asymptomatické. Všetky ľudské herpesvírusy (vrátane vírusu ovčích kiahní) patria medzi evolučne veľmi staré dsDNA vírusy, ktoré si vyvinuli mechanizmy pre doživotnú latentnú infekciu. Z nej sa za určitých podmienok (stres, oslabená imunita) reaktivujú.
- ľudský papilomavírus (HPV) – je to DNA vírus, ktorý spôsobuje pohlavne prenosnú formu rakoviny krčka maternice (predovšetkým tzv. „high-risk“ kmene HPV 16 a HPV 18). Dôsledným skríningom (cytológiou) je možné ochoreniu predchádzať. K dispozícii je veľmi účinné očkovanie, ktoré obsahuje len neinfekčné častice vírusového obalu (tzv. VLPs) bez DNA. Musí byť však aplikované ešte pred začiatkom pohlavného života. Onkogénne vírusové proteíny (E6 a E7) narúšajú bunkový cyklus infikovaného epitelu maternice, čo vedie k vzniku invazívneho karcinómu.
Mykotické STD link
- kandidóza – pôvodcami sú predovšetkým rôzne druhy kvasiniek (napr. Candida albicans), ktoré spôsobujú zápaly urogenitálneho traktu a slizníc. Kvasinky sú oportúnne (príležitostné) patogény – u časti populácie sa bežne nachádzajú v pošve bez príznakov. K ich premnoženiu (vzniku dysmikróbie a patogenity) dochádza často v dôsledku oslabenej imunity, hormonálnych zmien, alebo po užívaní širokospektrálnych antibiotík, ktoré zničia prirodzenú ochrannú bakteriálnu flóru (napr. Lactobacillus). Ochorenie sa ľahko prenáša medzi partnermi, liečiť sa musia obaja.
Parazitárne STD link
- svrab (scabies) – veľmi nákazlivé kožné ochorenie. Spôsobujú ho samičky roztoča – zákožky svrabovej (Sarcoptes scabiei), ktorá sa radí medzi článkonožce. Samičky hĺbia chodbičky v zrohovatených vrstvách pokožky. Prejavuje sa úporným svrbením a tvorbou pľuzgierikov. Infekcia sa prenáša pohlavne, ale aj kontaktom s kontaminovaným textilom.
- pedikulóza – infekčná parazitóza spôsobená hmyzom – všami. Typickou STD je voš lonová (Phthirus pubis), ktorá žije v chlpoch okolo genitálií. Živí sa krvou, ochorenie sa prejavuje silným svrbením a výskytom hníd (vajíčok) prilepených na chlpoch.
- trichomoniáza – spôsobená prvokom (protozoárne STD) s názvom trichomonas pošvový (Trichomonas vaginalis). Je to pomerne veľký parazitický bičíkovec, ktorý má typickú undulujúcu membránu a spevňujúci axostyl. Väčšinou postihuje iba ženy (muži sú prenášačmi). Miestom postihnutia je pošva a močová rúra. Ochorenie sa prejavuje pálením a nepríjemne zapáchajúcim žltozeleným výtokom. Lieči sa antibiotikami.
